今日任務與進展:
○ 19:00 同理小組討論
(預計之準備:瀏覽ECCS原本研究者間的一致性計算方式、複習對每項定義之補充說明/共識,因這是正式評估前的最後一次共識會議)
小組目前遇到的瓶頸:
「回答問題/提供資訊/會談必要流程的一部分 vs. 表達情緒、進展或挑戰」沒有明確區分方式
成員提出之判斷標準:病人回答的範圍是否包含在題目內;若有多於題目的訊息,則可能為同理時機。例如:T 可以爬樓梯嗎? P 可以。爬樓梯是可以,但是很慢。病人之簡答(可以。)為回覆問題,後續(爬樓梯是可以,但是很慢。)視爲補充
疑慮:
同理時機潛在發生與分析的時間受到治療師的問句形式影響。若治療師以開放式問句詢問病人主要困難,則病人的回答皆僅視為回覆問題,無論詳細程度或提出情緒、進展、挑戰之強度。不太合理
仍然主觀分析逐字稿的文句,對形成原則、確保下一份見解一致的幫助有限(病人陳述時也不見得有這樣的區分,於臨床或教學意義上,覺得不太實用)
有些本末倒置。coding時應以內容是否符合定義為優先,不必要分析內容是否為會談必經流程
結論:針對詢問主訴,目前已有「是否延續議題」作為區分二者的原則,雖判斷上仍有主觀空間,但短時間內想不到更理想的區分方式;且這只影響C-0部分時機的判斷,非造成一致性偏低的關鍵因素。故先不處理
補充:此問題之根本原因應出於對C-0之定義判斷不一致,故延伸下個問題
對ECCS定義的解釋常因情況不一,常見於C-0(單一施測者與施測者間皆有此問題)
起因:OT情境難找到與編碼原則完整性相當的同理時機。故每個人在判斷時多少會加上一些解讀,有些合理、有些猜測過多,互相解讀/說服的過程其實也搖擺不定
可能解決方式:
以ECCS最嚴苛的定義判斷(若陳述完全符合,則具有一定重要性),不加入OT角度腦補可能之情況。缺點為符合的例子會瞬間減少、甚至不見;亦不符合「盡可能完整涵括/不闕漏」之初衷
以近幾次的共識判斷:透過病人陳述事件之影響大小決定是否涉及生活品質、以病人陳述事件的完整程度決定提出同理議題之意圖強度等。缺點為無法避免主觀判斷,且有些原則可能待釐清
結論:彙整已編碼例子,大家一起進行最終審核,並視情況增減/修改補充之判斷原則
ATLAS一致性計算結果不佳
此部分尊重函恩的研究設計與時程安排,暫不討論
整理同理心RCT文獻之介入方式:精讀3篇,整體進展約70%
明天預計讀完剩餘3篇、完成整理與分析表格。並羅列關於Foster, A. (2016)之問題
Reminder / 待做之重要任務:
[同理心領域知識]
確認同理心評估工具有哪些、測量概念
瞭解同理心教學/介入
界定行為同理/臨床同理
[協助溝通技巧計畫]
檢視COT各項度有無需新增之題目
※ 今日工時:全天 (14:00-23:00)
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