2021年4月23日 星期五

DM討論課之經驗與心得

〔關於作業設計〕

  1. 分析逐字稿的收穫會因同學分工/合作方式而有不同影響


〔關於DM檢核工具之內容〕

  1. 從同學分析二份逐字稿,可看出決策與治療過程中,因未有明確時間性的治療階段,故長/短期目標、治療進展、治療計畫的陳述偶有難以分別的情況。

  2. 呈上,專業人員間解讀已經有差異,更何況接收訊息的病人。此情況可能影響病人對職能治療的認識,或使病人無法全然聽懂並參與推論、決策的過程。

  3. 呈上,然而,分析上是否真的有辦法在專業人員中達到共識?具體而言,治療師說明的內容會因病人之病況、時間點而分屬不同的決策階段。例如:因應感覺缺損所提供的代償方法介入可以是長期目標,因生理問題可能不會有明顯好轉,然感覺屬一項功能領域,也似短期目標;而提到「代償」則為一種治療計畫

  4. 抑或,這些治療階段並不是一個可以互斥的分類方式?

  5. 關於病人的OT主訴,我目前想到的限制為:依據就診制度,病人有任何健康上的問題一定會先面對醫師,換言之,病人也很難主動獲得OT服務(長照制度下病人的需求也許稍微改變此情況)。OT在制度中的角色是一種非藥物治療。病人不會充分瞭解藥物作用後要求醫師開特定藥品,同理,病人也很難一開始就知曉自己會接受OT、而主動期望OT改變/治療什麼。

  6. 故我認為,「主訴」固然能以「為什麼要來尋求幫助」定義之,但在接受OT的病人身上,或許可將「瞭解主訴」之重要性修改為「會不斷修正、以促進治療師所提供之服務切中需求」;不須是評估前期就須瞭解,也不一定需要求問到與醫師一樣完整/充分的內容。因為一旦有OT專業的解釋,就會一定程度影響病人主訴,而主訴若非OT可介入,也不具OT主訴之意義。

問題:主訴是完全主觀之陳述嗎?會受到其他客觀資訊影響嗎?

  1. 關於判斷決策模式,可能仰賴「共享」之初始定義。舉例來說,目前發展的共識為:只要治療師封閉式問句結尾,病人被動回答「嗯」、「好」,也算「治療師意見為主」之「共享決策」。然而,如果「共享」就是要一定程度聽取病人的脈絡、內容,那麼我認為只是被動表示同意不到共享之程度。

  2. 治療階段中,「短期目標」找到的內容少,推測原因為治療時通常直接做,而少做說明,並非沒有此項決議。


〔關於解讀DM分析結果〕

  1. 課堂上強調一份逐字稿只是個例;而身為研究者或教學者,要閱覽過多少份才可以解讀為現況/現象呢?

2021年4月1日 星期四

2021/4/1 工作內容彙整

一、發展同理心評估工具

任務狀態:目的主要有三,依序為:(1) 確定ECCS用法並將評估流程標準化(2) 回顧/選擇同理心定義與理論(3) 提出新的評估方式(以因應現行情況之不足)。

為達成目的之工作項目如下:

事項

執行狀態

預期完成時間

困難 / 備註

  1. 修改ECCS編碼規則

已完成

-

coding做出的大改變為:

  1. 結果紀錄表增加「起訖時間」

  2. 同理回應的編碼增加「9 遺漏」

  1. 練習ECCS評估

進行中

4/6(二)前完成P27-2、P26-1

由P27開始

進展:每週練習評估一位治療師的逐字稿,預計練習份數要與團隊討論確定

  1. 書寫同理心定義、參考理論

進行中

4/9(五)

  1. 修改先前的內容

  2. 彙整評估工具時,具體寫出該工具測量什麼用什麼題目/方式測量

  1. 整理之前的同理時機分類架構

未完成

-

可獨立記錄!使過去的投入具體化,並逐步修改


二、醫師/醫學生同理心介入RCT文獻回顧

事項

執行狀態

預期完成時間

困難 / 備註

  1. 檢查論文搜尋結果:與二篇回顧文獻比較

已完成

-


  1. 檢查論文搜尋結果:hand search

未完成

一週內



三、協助溝通技巧與臨床技能介入計畫

事項

執行狀態

預期完成時間

困難 / 備註

  1. CP3-06溝通技巧coding與回饋

已完成

-

-

  1. ADL ATLAS coding(NP2-06)

已完成

-

-
  1. 第三梯學生之逐字稿以v3.7.1題目重評

未完成

4/6(二)

-

  1. COT操作手冊5題

未完成

4/6(二)

-


其他事項:

事項

執行狀態

預期完成時間

困難 / 備註

  1. 紅卡換證

已完成

-

-


Reminder:

  • EM計畫台大已結案,八里暫停收案。需電話追蹤IRB收案地點變更案進度。

  • 溝通技巧收案資料庫之任務,5月份討論是否繼續執行