同理心相關研究主題雜想

為所修課程準備報告的同時，我快速回顧目前掌握的同理心評估工具。依照評估標的簡易分類後，包含：

• 評估標的類似人格特質（自陳式問卷）：IRI、BES、TEQ、Empathic Experience Scale

• 評估價值取向或態度（自陳式問卷）：JSPE

• 評估病人觀點的醫療人員同理心（病人/家屬填寫）：JSPPPE、CARE、BLRI、ECRS、R-PEI

• 評估標的為行為表現：

• （觀察者評估）TES、RES、REM、ECRS（同儕評）

• （自填）BLRI、ECRS、MES

• 編碼工具：ECCS、Coding of Empathic Opportunities and Continuers

• 評估辨識病人情緒或想法之能力：PECT、TAPPA

透過上述整理所啟發，碩士論文可能的主題有：

1. 選擇一有價值的評估工具，進行（中文版的？）心理計量特性驗證

➜ 想法：在PubMed搜尋同理心相關評估工具之驗證時，近年來篇數並不多，且似乎漸漸趨緩。然而就我所知，臨床至今可能尚無可用/適用/常用的OT同理心評估工具。

2. 改良、發展一可行的同理心評估工具，並進行初步驗證或討論評估結果帶來的成效

此外，還有一潛在主題為「探討病人的同理需求」，此研究目的為瞭解病人觀點之臨床同理心（涵蓋醫療人員/OT辨識與回應之表現），研究結果期能增加專業人員對臨床同理心的知識、提升技巧/能力，並驗證團隊目前發展的同理架構。

* BES: Basic Empathy Scale

* TEQ: Toronto Empathy Questionnaire

* R-PEI: Revised Perception of Empathy Inventory

* TES: Therapist Empathy Scale

* RES: Reynolds Empathy Scale

* REM: Rating Scales for the Assessment of Empathic Communication in Medical Interviews

* MES: Medical Empathy Scale

* PECT: Patient Emotion Cue Test

* TAPPA: the Test of Accurate Perception of Patients' Affect

OT同理心OSCE考站設計想法

發展同理心OSCE考站為本週新收到需協助的任務。

與譽騫初步討論後，本任務之進度才剛要開始，首要方向為確定考站主題（至少4站，每站8分鐘），並設定以COT的同理向度評分。

關於考站設計，我認為應以「適合運用同理心的常見臨床情境/議題」或「關鍵同理時機」作為考站的區別。常見臨床情境/議題如病人受到生病衝擊、進步有限而感到絕望等；關鍵同理時機則可參考現階段團隊發展之同理評估題目，採用情緒、感受與想法等。

這樣設計的特點為：考生能明確知道參加OSCE目的為評估同理心表現，且標準病人與劇本之設計可盡量符合同理情境，較能觀察到相對應之表現。以「關鍵同理時機」為考站區別的話，更能連結團隊目前發展之題目，並可將同理回應方式依據合適的情境，分配到各個考站中，增加每一題被評估到的機會。

ECCS正式評估經驗

因為此紀錄可能影響正式收案的施測者間評估結果，故設有防雷線。

探尋指引：逐字稿編碼評估任務

如何從逐字稿的編碼評估歷程中，察覺並彙整出有助於釐清/深入研究領域的議題？

（相關議題包含：同理心、溝通技巧、臨床技能）

1. 記得觀察，而不僅是完成工作

2. 記錄問題或現象

3. 編碼/評估工具問題，或學生表現之現象，與研究主題（目前鎖定在同理心）為何？

➜ 編碼/評估工具層面

• 現在參考的評估工具ECCS無法反映某現象（則可能為評估工具可以改良的空間）

• 團隊發展中的評估工具COT無法反映某現象（則為自己可以改善的地方）

➜ 學生表現現象層面

• 臨床發生的原因可能為何？可能為重要性未被瞭解、知識不足等

• 如何改善這個現象？可能需先有基礎（例如收集主訴與提供足夠衛教為形成共識之基礎）、提升對重要性之瞭解、提升知識、提供技巧練習等

英文能力進展 (2021/9)

練習內容：

• Read and discuss news article

• Summarize and discuss Ted videos

Lynn’s comments:

Rou Jie has good English ability and excellent pronunciation but needs to apply her skills and put English into practice. She is afraid to make mistakes so often pauses in the middle of a sentence, searching for the right word to use in her mind. She says she often has mental blocks and can’t think and speak at the same time. Therefore, for more difficult tasks, she needs to prepare in advance and make notes before giving a verbal summary. There are still a few grammar mistakes regarding the use of auxiliary verbs and different parts of speech. She is able to pick out the key points of an article or speech but needs to work on linking the ideas and cohesion when paraphrasing the content. We are also practicing forming her own opinions by asking WH questions and explaining her thoughts out loud. Overall, she needs to build more confidence in speaking and avoid backtracking too often as this can interfere with the listener’s understanding. She should record herself and listen back to correct any grammar mistakes and improve vocabulary.

根據自身練習經驗以及評語，我整理主要問題與可能克服的方式如下：

1. 過度擔心口說錯誤，而在語句間暫停過久，影響他人理解

只能突破心態，在面對教學者時，也要放鬆心情，像面對朋友般盡量表達、侃侃而談。此外就是不畏懼展示錯誤。

2. 口語仍易有文法錯誤，如單複數的名詞或動詞使用、時態等

如同Lynn的建議，將改變準備方式，於上課之前先進行錄音，自行留意並改善較明顯之錯誤或不流暢的地方後，再於上課時表達給Lynn聽，或討論錄音之內容。

再來就是透過多練習，將文法變成口語習慣。

3. 表達時容易回溯內容

這項表現出於我往往需要足夠時間組織起我所讀到、聽到的內容。

之前練習時，大多於閱聽後，立即統整內容並練習表達。在準備不夠的情況下，表達內容邏輯不清、描述重點分配不均。

最近我先將影片大綱依照表達段落用中文擬好後，英文表達之重點較明確，也比較流暢。故這是一個改善回溯內容的可行方式。

此外，這項難題超出英文能力，而涉及邏輯或統整能力。故需透過長時間、多練習來增進。

4. 較不擅長連結或引申文章、影片所傳達之涵義

在Lynn的引導下，除了使用5W1H深入瞭解文章/影片所談論的議題，也主動思考：根據題目，內容重點可能為何？我的想法或猜測為何？我是否同意文章/影片的說法？此議題/想法與我的關聯為何？

2021/9/7 工作紀錄

今日任務與進展：

1. 9:30-10:00 至復健部收案，剪輯錄音檔、處理資料

2. 調整「病人觀點同理心」問卷內容

3. 整理逐字稿資料庫數據、補上使用的評估工具

Backlog:

［同理心領域知識］

• 界定行為同理/臨床同理

• 確認同理心評估工具有哪些、測量概念

• 病人觀點臨床同理心之研究

［協助溝通技巧計畫］

• 檢視COT各項度有無需新增之題目

• 更新COT評估至v3.9：尚餘 3 份（NP2-16、CP3-04、CP3-06，近期一週更新一份）

• 修改COT使用手冊（與怡晴學姐）

• 撰寫溝通技巧講義（與怡晴學姐）

• 第一梯次實習學生收案（錄音、處理錄音檔與逐字稿、COT評估、準備回饋文件）

［協助ECCS評估］期間：8月2日～9月3日

• 尚餘 0 份，已完成 20 份

2021/8/26 工作紀錄

今日任務與進展：

1. OSCE COT評估（2021-07-28-A）：coding已完成，正在準備回饋資料

今日主要議題：

○ 13:30 溝通會議

下次準備：相關收案之逐字稿資料庫、補上所使用的評估工具

Backlog:

［同理心領域知識］

• 確認同理心評估工具有哪些、測量概念

• 瞭解同理心教學/介入

• 界定行為同理/臨床同理

• 病人觀點臨床同理心之研究

［協助溝通技巧計畫］

• 檢視COT各項度有無需新增之題目

• 更新COT評估至v3.9（近期約二週更新一份）

［協助ECCS評估］期間：8月2日～9月3日

• 尚餘 7 份，已完成 13 份

2021/8/25 工作紀錄

今日任務與進展：

1. OSCE COT評估（2021-07-28-A）：coding約完成50%

2. 說明溝通技巧錄音收案流程（14:00和欣慧）：已完成

今日主要議題：

○ 9:30 線上定期討論

一、修課計畫與目前弱點

二、病人觀點同理心問卷進展：

1. 計畫於一週內詢問怡晴學姐與函恩的意見，再將此版本與老師確認

2. 9月開始找其他助理協助受訪、收集意見

Backlog:

［同理心領域知識］

• 確認同理心評估工具有哪些、測量概念

• 瞭解同理心教學/介入

• 界定行為同理/臨床同理

• 病人觀點臨床同理心之研究

［協助溝通技巧計畫］

• 檢視COT各項度有無需新增之題目

• 更新COT評估至v3.9（近期約二週更新一份）

［協助ECCS評估］期間：8月2日～9月3日

• 尚餘 7 份，已完成 13 份

2021/8/24 工作紀錄

今日任務與進展：

1. 二份ECCS評估：已完成

2. 調整「病人觀點同理心」問卷內容：進行中，修改各題說明、選項與附錄

Backlog:

［同理心領域知識］

• 確認同理心評估工具有哪些、測量概念

• 瞭解同理心教學/介入

• 界定行為同理/臨床同理

• 病人觀點臨床同理心之研究

［協助溝通技巧計畫］

• 檢視COT各項度有無需新增之題目

• 更新COT評估至v3.9（近期約二週更新一份）

• OSCE COT評估（2021-07-28-A）

［協助ECCS評估］期間：8月2日～9月3日

• 尚餘 7 份，已完成 13 份

2021/8/23 工作紀錄

今日任務與進展：

1. OSCE逐字稿校對：已完成

2. 調整「病人觀點同理心」問卷內容：進行中

增加問卷發展流程、供病人閱讀的附錄

待修改：各題填寫方式說明、選項

3. 補待修改的部落格紀錄：尚未完成

Backlog:

［同理心領域知識］

• 確認同理心評估工具有哪些、測量概念

• 瞭解同理心教學/介入

• 界定行為同理/臨床同理

• 病人觀點臨床同理心之研究

［協助溝通技巧計畫］

• 檢視COT各項度有無需新增之題目

• 更新COT評估至v3.9（近期約二週更新一份）

• OSCE COT評估（2021-07-28-A）

［協助ECCS評估］期間：8月2日～9月3日

• 尚餘 9 份，已完成 11 份

2021/8/20 工作紀錄

今日任務與進展：

1. 三份ECCS評估：已完成

今日主要議題：

○ 10:00 與怡晴學姐討論COT手冊：討論完手冊v1.3之註解

後續任務：補新增題目5-5的範例

Backlog:

［同理心領域知識］

• 確認同理心評估工具有哪些、測量概念

• 瞭解同理心教學/介入

• 界定行為同理/臨床同理

• 病人觀點臨床同理心之研究

［協助溝通技巧計畫］

• 檢視COT各項度有無需新增之題目

• 更新COT評估至v3.9（近期約二週更新一份）

• OSCE COT評估（2021-07-28-A）

［協助ECCS評估］期間：8月2日～9月3日

• 尚餘 9 份，已完成 11 份

2021/8/19 工作紀錄

今日任務與進展：

1. 二份ECCS評估：完成60%

2. 補待修改的部落格紀錄：進行中

Backlog:

［同理心領域知識］

• 確認同理心評估工具有哪些、測量概念

• 瞭解同理心教學/介入

• 界定行為同理/臨床同理

• 病人觀點臨床同理心之研究

［協助溝通技巧計畫］

• 檢視COT各項度有無需新增之題目

• 更新COT評估至v3.8（近期約二週更新一份）

［協助ECCS評估］期間：8月2日～9月3日

• 尚餘 12 份，已完成 8 份

2021/8/18 工作紀錄

今日任務與進展：

1. 調整「病人觀點同理心」問卷內容：進行中

2. 完成NP2-06 COT評估：已完成

3. 整理一同理心評估工具：進行中

   
   

Backlog:

［同理心領域知識］

• 確認同理心評估工具有哪些、測量概念

• 瞭解同理心教學/介入

• 界定行為同理/臨床同理

• 病人觀點臨床同理心之研究

［協助溝通技巧計畫］

• 檢視COT各項度有無需新增之題目

• 更新COT評估至v3.8（近期約二週更新一份）

［協助ECCS評估］期間：8月2日～9月3日

• 尚餘 13 份，已完成 7 份