2021年3月22日 星期一

同理心的定義 (version date: 2021.3.22)

同理是一個理性、推理的過程,意指在沒有親身體會過他人的經歷時,可以正確瞭解他人的情緒、感受或想法,並以口語回應或身體語言確認、表達理解與提供支持。(但不涉及提供具體協助以改變現況)

同理的歷程分為三階段循環。1第一階段為「瞭解」,即同理者認識到被同理者感受到的經驗和意義,並產生經驗上的共鳴(值得注意的是,此處應著重在透過推理或專業知識而產生的理性上之瞭解,並非指情感共鳴、感同身受)。第二階段為「表達」,意即同理者將內心的瞭解以口語或身體語言傳達出來;故若同理者僅用關心的態度反映對方表達的內容,並不屬於此階段,亦不屬於同理,呼應「同理是一個理性、推理的過程」之定義。第三階段為「被同理者接收回應」,在此階段中,被同理者接收到同理後,可能產生多種反應,例如:緩解、感受到內在的連結、感到較不孤獨…等。隨著被同理者表達更多,同理歷程會再從第一階段開始。同時,因被同理者的表達會包含一些內隱信息或回饋,故可反映被同理者是否透過同理者的口語回應或舉動而感到被理解。

在醫療領域,病人的情緒、感受或想法即是主訴,而瞭解病人的主訴是重要的。以職能治療為例,唯有正確且完整地接收病人或家屬的主訴,才能結合客觀評估結果,訂定個別化的治療目標與計畫;如此對症下藥,才能提升臨床效能,並帶給病人符合期待、有感的改變。

綜上所述,同理應具備下列特質:(1) 可被觀察與評估;(2) 具有臨床價值,如:可以增進溝通效能、提升病人對醫療人員的信任、增進醫病關係等;(3) 可應用於醫學教育。

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除了「同理」這項技能本身外,還有二個非同理但相關之技能/階段,分別為:開啟同理狀態、自我反思。「開啟同理狀態」為同理前的準備,包含:主動去瞭解他人的內心世界、經驗,以及同理性傾聽等;「自我反思」則是在同理後,為從經驗中學習並增進自己未來的同理能力,所做的嚴謹、深層的自我反省。2此二項皆有可能再探索其內涵,做教學與瞭解同理心機轉之用途,供之後思考。


參考資料:

  1. Barrett‐Lennard, G. T. (1993). The phases and focus of empathy. British journal of medical psychology, 66(1), 3-14.

  2. Levett‐Jones, T., & Cant, R. (2020). The empathy continuum: An evidenced‐based teaching model derived from an integrative review of contemporary nursing literature. Journal of clinical nursing, 29(7-8), 1026-1040.

2021年3月19日 星期五

2021/3/15-3/19 工作內容與進度彙整

一、發展同理心評估工具

任務狀態:目的主要有二,依序為(1) 確定ECCS用法並將評估流程標準化;以及(2) 提出評估同理心的新做法待補

事項

執行狀態

預期完成時間

困難 / 備註

  1. 書寫自己的同理心定義、參考理論

進行中

預計3/23(二)討論

以「同理心」、「概念/意義/定義」相關的關鍵字檢索,得11篇系統性回顧可以參考其中定義。預計一週內可讀完2篇,掌握目前醫學領域對同理心的觀點

  1. 整理之前的同理時機分類架構

未完成

一週內

-


二、醫師/醫學生同理心介入RCT文獻回顧

事項

執行狀態

預期完成時間

困難 / 備註

  1. 檢查文獻搜尋結果(有無遺漏)

進行中

預計3/22(一)討論

待補

  1. 製作研究流程表

進行中

預計3/22(一)討論

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三、協助溝通技巧與臨床技能介入計畫

事項

執行狀態

預期完成時間

困難 / 備註

  1. CP3-04溝通技巧coding與回饋

已完成

-

-

  1. 協助確認OSCE溝通技巧題目之定義

已完成

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其他事項:

事項

執行狀態

預期完成時間

困難 / 備註

  1. 追蹤紅卡換證進度

進行中

一週內

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Reminder:

  • EM計畫台大已結案,八里暫停收案。需電話追蹤IRB收案地點變更案進度。

  • 溝通技巧收案資料庫之任務,5月份討論是否繼續執行

2021年3月12日 星期五

2021/3/8-3/12 工作內容與進度彙整

一、發展同理心評估工具

任務狀態:目的主要有二,依序為(1) 確定ECCS用法並將評估流程標準化;以及(2) 提出評估同理心的新做法

ECCS部分,函恩、劭彤與我已使用七份逐字稿左右,來取得判斷上的共識;近三週因參考原作者的另一篇論文而須重新整理資料。預計再1~2週可確定。

關於心的同理心評估之改良,之前與劭彤討論、測試的資料已有涉及一些,故需整理先前的資料。

事項

執行狀態

預期完成時間

困難 / 備註

  1. 書寫自己的同理心定義、參考理論

進行中

3/15(一)

以「同理心」、「概念/意義/定義」相關的關鍵字檢索,得11篇系統性回顧可以參考其中定義。預計一週內可讀完2篇,掌握目前醫學領域對同理心的觀點

  1. 整理之前的同理時機分類架構

未完成

一週內

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二、醫師/醫學生同理心介入RCT文獻回顧

事項

執行狀態

預期完成時間

困難 / 備註

  1. 與謝老師、東穎討論,彙報目前進展

已完成

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後續進展:

  1. 檢查目前後設分析論文納入的同理心介入文獻,是否有遺漏

  2. 製作研究流程表

  3. 參考1之結果,決定是否需以其他資料庫搜尋(如:google scholar)


1~2週內,再與謝老師、東穎討論

  1. 撰寫方法(含搜尋歷程)

先確定文獻搜尋結果,故暫緩

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三、協助溝通技巧與臨床技能介入計畫

事項

執行狀態

預期完成時間

困難 / 備註

  1. 請怡儒幫忙查第二梯參與度量表病人之基本資料。追蹤基本資料表內容完整性

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  1. 收案資料庫:修改錄音資料表之項目、做輸入表單

暫緩

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若以Notion作為資料庫,與統計軟體的相容性如何?Notion上只能進行簡單的計算。可以將資料庫輸出為csv檔,以excel開啟。


雖然現在收案紀錄要登錄的資訊繁多(可能重複,且連結性不強),但因二原因:(1) 現在有明確的收案SOP(2) 改變登錄方式需時間準備,故我認為可確認此項工作短期內的必要性與效用,再著手進行。


預計5月份討論是否繼續執行。

  1. 剪輯NP3-05-2錄音檔與資料處理

已完成

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  1. 將第二梯學生之逐字稿以新增題目重評

已完成

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  1. 補NA題目之評分標準

已完成

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  1. CP3-04溝通技巧coding與回饋

未完成

3/17(三)

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四、EM計畫:

任務狀態:台大已結案。八里已暫停收案,需電話追蹤IRB收案地點變更案進度。


其他事項:

事項

執行狀態

預期完成時間

困難 / 備註

  1. 追蹤紅卡換證進度

進行中

一週內

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2021年3月5日 星期五

2021/3/2-3/5 工作內容與進度彙整

一、協助溝通技巧與臨床技能介入計畫

事項

執行狀態

預期完成時間

困難 / 備註

  1. 請怡儒幫忙查第二梯參與度量表病人之基本資料。追蹤基本資料表內容完整性

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  1. 修改錄音資料表之項目、做輸入表單

未完成

3/12(五)

確認以Notion作為資料庫,與統計軟體的相容性。

  1. 剪輯NP3-05-1錄音檔與資料處理

已完成

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  1. CP3-02溝通技巧coding與回饋

已完成

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使用最新版本骨架(v3.7)評估。評分表(3-1題分數)、回饋單(題數增加)與最新骨架還有一點出入
約需時8~12小時
  1. 整理已coding資料的衛教主題

已完成

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衛教主題廣泛,彙整上的困難可能為:需先定義

  1. 將第二梯學生之逐字稿以新增題目重評

未完成

3/12(五)

-

  1. 補NA題目之評分標準

未完成

3/12(五)

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二、同理心評估進展

事項

執行狀態

預期完成時間

困難 / 備註

  1. 確立ECCS使用、判斷SOP

進行中

二週內

與函恩、劭彤一起進行

  1. 書寫同理心定義、所參考之理論

未完成

一週內

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  1. 整理之前的同理時機分類架構

未完成

一週內

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三、醫師/醫學生同理心介入RCT文獻回顧

事項

執行狀態

預期完成時間

困難 / 備註

  1. 撰寫篩選標準

已完成

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  1. 撰寫方法(含搜尋歷程)

未完成

3/11(四)

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  1. 與謝老師、東穎約討論,彙報目前進展

未完成

一週內

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四、EM計畫:台大已結案,八里目前暫停收案

事項

執行狀態

預期完成時間

困難 / 備註

  1. 八里IRB收案地點變更

進行中

持續追蹤

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