2021年7月6日 星期二

針對同理行為之介入模式:Empathy skills training

■ 出處:

M. Wündrich, C. Schwartz, B. Feige, D. Lemper, C. Nissen & U. Voderholzer (2017) Empathy training in medical students – a randomized controlled trial, Medical Teacher, 39:10, 1096-1098, DOI: 10.1080/0142159X.2017.1355451

※ 本篇為short communication,是短篇幅的論文形式。


■ 介入方法:

Empathy skills training針對158位三年級的醫學生,包含「同理心入門課程(introduction course on empathy)」與「技巧訓練」。

在同理心入門課程中,首先,學生們反思自己作為病人時的經驗,接著,研究者講授同理心在醫病關係中的角色,並從同理心架構衍伸出具體學習目標(清單形式)提供給學生。在觀看二段訪談SP的示範影片後,學生們再對觀察到的同理行為進行討論。

技巧訓練中,設計四站模擬情境,藉由模擬精神病人來訓練;並分為二部分進行,每一部分時間為2.25小時。每一次會談結束後,學生會自評表現,接著,模擬病人與另一位觀察學生會對同理行為給予回饋。在一部分結束後,大家討論並總結重要的同理行為策略。


本篇提及四向度同理心模型(Morse et al. 1992),將同理心分為道德、情感、認知與行為四個向度。同理心也被發展為一個過程,根據Barrett-Lennard的同理心過程,包含:(1) 傾聽、推理與瞭解的內在過程;(2) 溝通/傳達同理;(3) 對方被瞭解後的感受。


■ 介入特點:

  1. 針對同理行為,提供具體的學習目標/同理心架構

  2. 包含授課與技巧訓練

  3. 用模擬病人進行訓練


■ 補充:11 aspects of empathy-related communication skills(OSCE結果評估採用之問卷,每項為一題)

  1. active listening

  2. understanding the situation

  3. understanding the problems

  4. understanding feelings

  5. explanation (of the illness, drugs, and so on)

  6. shared decision-making

  7. communicating hope

  8. being competent

  9. verbal expression

  10. non-verbal expression

  11. degree of coherence in the interview

紅字為「臨床同理技巧」值得參考之項目。5, 6, 9, 10皆廣泛,8則為抽象之行為表現。


■ 問題:

  1. 提供給學生的學習內容。是否僅基於Morse等人的四向度同理心模型或Barrett-Lennard的同理心過程,整理而來?抑或研究者經過了什麼樣的發展歷程?

(第一作者有前一篇運用模擬病人進行介入的相關文獻,但以德文撰寫,無法參考)

➜ 文中未明確寫到,可詢問

  1. 在模擬情境訓練中,學生自評採用的工具為何?(結果評估的自評工具為德文版JSPE-S)還是是前文提及的學習目標項目?

➜ 猜測為11 aspects of empathy-related communication skills之項目。若不確定可向作者確認

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