2021年7月9日 星期五

立即回饋學生之同理回應表現:Empathy-feedback VP

■ 出處:

Foster A, Chaudhary N, Kim T, et al. Using Virtual Patients to Teach Empathy: A Randomized Controlled Study to Enhance Medical Students' Empathic Communication. Simul Healthc. 2016;11(3):181-189. doi:10.1097/SIH.0000000000000142


■ 介入方法:

訓練採用一位具有憂鬱症症狀的21歲虛擬病人,讓學生進行會談,會談內容包括詢問主訴、瞭解此次病史。學生透過線上介面與虛擬病人互動、以打字取代口說,虛擬病人亦以文字回覆,但會呈現圖像。

Empathy-feedback VP之介入需要真人支援,由一位PhD學生擔任評估者,透過另一個螢幕同時觀察會談過程。當學生遇到同理時機時,評估者會觀察即時互動,並對回應評級。互動結束後,學生可看到回饋頁面,內容包含同理心回應等級與建議的替代做法。此介入的同理時機與回應等級皆依據ECCS。


■ 介入特點:

  1. 利用虛擬病人進行訓練

  2. 訓練後立即獲得個別化回饋


■ 補充:VP訓練相較於現場醫病互動之優點

  1. VP可模擬重要、但不會頻繁遇到之臨床情境

  2. 學生有時間思考他們的回應

  3. VP可提供標準化內容

  4. 可於互動後立即提供回饋

  5. 提供安全且重複性的練習


■ 心得:

  1. 發展訓練用VP,短時間內在技術上可能有難度:一是輸入的資料需要經驗累積;二是要有運算技術,讓VP能辨識並依據學生的提問回應。本研究中,研究團隊投入大量的語句(大約500個陳述)並辨識將近4500個觸發的詞句用於運算、處理來自學生的input。關於判斷相似性的演算法也有10種,並使用到機器學習模型。

  2. 對學生的同理表現進行立即評估與回饋是有可能的,然需用於比較標準化的情境。而立即評估也有時間限制,故需搭配題目定義、給分方式清晰(最好也能精簡)的評估工具。

  3. VP的背景故事明確、回應方式與內容穩定,也許較能看出學生應用同理心技巧的能力,而不受其他因素影響。評估結果也許能因此較為準確(免得那些看不見、每次都不一樣的情境因素影響,使得評估者與學生的感知、判斷有落差)、提高回饋之參考價值。

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