同理時機：類別與其定義

在先前具有「同理心」標籤的文章中，已多次探討Empathy Communication Coding System (ECCS)對於同理時機的定義，並試著使用。因文獻中定義不夠具體、舉例少，使得我們一直多有討論。為確定ECCS涵蓋的範疇，以及達到團隊成員一致的理解，我們回顧了幾篇應用ECCS作為結果評估的介入型文獻，試圖搜集更多對於ECCS的描述與說明。

針對ECCS內容，以中文表述之結果如下：（同理技巧的展現主要分為二種）

一、辨識同理情境：

當病人明確說出下列議題時，為同理情境的開始：

病人陳述之議題類別	定義
情緒	病人說出當下或近期的情緒，包含：害怕、厭惡、悲傷、喜悅等
進展	1. 生理狀況改善
	2. 社會心理層面的正向發展
	3. 近期正向、重要的事件
難題	1. 日常生理問題
	2. 社會或心理問題
	3. 近期令人震驚或煩亂的重要事件

二、給予同理回應

等級	言行標準
6: 分享情感/經驗	以自我揭露的方式，與病人分享類似經驗，包含：情緒、挑戰或進展等。例如：「在我的經驗裡…」。
5: 傳達病人情感/經驗之合理性	合理化病人表達的情緒、挑戰或進展。回應方式包含：給予祝賀、承認病人經歷的挑戰是困難的，或陳述其他人也有相同的經驗。
4: 追問/釐清病人之情感/經驗，提供建議或詳細說明之	主動釐清議題（包含情緒、進展或難題等），並追問議題、提供建議/支持，或詳細說明病人提出的議題。
3: 確認病人之情感/經驗	以語言或非語言的方式，明確確認或說出核心議題。確認方式包含：說出議題、回應「嗯」、「是」或點頭。但未延續該議題。
2: 未明確確認同理情境/議題，但聚焦於表淺或周圍較不相關之議題，並改變話題	未明確辨識出核心議題，而聚焦於病人陳述之周圍較不相關的議題，或改變議題。
1: 敷衍應付	些微認可病人的陳述，以語言或非語言的方式，自動化、腳本式的回應。例如：漫不經心地點頭或說「嗯嗯」。
0: 忽略或否認	忽略或否認病人對議題的陳述。表現包含：立即改變議題、沒有回應並繼續執行自己的任務等。

此外，依據ECCS原則，不考量的同理情境有：

病人暗示之議題類別	定義
情緒	病人以非口語（例如表情）或副語言（例如嘆氣）展現當下的情緒
難題	當下的身體症狀

藉由對逐字稿內容的觀察，其他未包含於ECCS的情境：

病人陳述或暗示之議題類別	定義
進展	病情退步或進展不如預期
想法（名稱暫定）	擔憂(concern)、困擾

彙整上述內容後，有一些較明確的問題可向原作者確認。如此對ECCS之掌握應可達正確而完整：

1. 確認作者對於「影響到生活品質」之解釋（進而確認「進展」的重點是否在病人的生活品質提升，以及什麼樣的議題足以成為這裡所定義的「難題」）

2. 「病情進步或恢復不如預期」為與疾病進展（包含正負面）有關的陳述，然是否包含於「難題（第3點）」？

3. 「擔憂、困擾」與「情緒」有別，但在定義中未被特別提及，可提出治療師逐字稿的例子向作者確認