The Test of Accurate Perception of Patients’ Affect (TAPPA): An ecologically valid tool for assessing interpersonal perception accuracy in clinicians
Hall, J. A., et al. (2014)
Patient Education and Counseling, 94(2), 218-223
一、為何發展此測驗？
針對臨床醫師的人際知覺（即正確接收並瞭解病人所表達的），以及其所帶來的結果，現階段的研究數量還很少。然而，也有不少研究提出醫療臨床領域應重視這個主題的理由。因此，本文提出一個新的評估工具—Test of Accurate Perception of Patients' Affect (TAPPA)，用以評估醫師理解病人想法及感受的正確性。
在過去的研究中，評估醫師人際知覺正確性的方式有以下四種：一是以觀察為基礎的編碼系統(coding system)。在編碼系統中，包含了一些行為項目，並由觀察者判斷受試對象的表現是否符合這些項目，來評估醫師接收與理解的正確性。然而，觀察者的主觀判斷與醫師真正的能力僅有很弱的相關性，且正確的感知也不等同於表現出適當的行為。這是此方法無法準確評估的原因。
第二種方式為受試者對自己的能力進行評分。然而，自評與客觀測驗的結果僅有弱相關，因此亦無法透過自評來準確得知醫師人際知覺的能力。還有一種方法是同時收集醫師對病人狀態的評估、及病人自我狀態評估的資料，並對醫師於會談中的行為進行錄影，用以判斷醫師的感知能力與病人表達的差異。
而本文作者認為相較上述三者，效能更好的測驗方式為建立題庫和標準答案。Patient Emotion Cue Test (PECT) 是目前唯一用於醫療情境中評量人際知覺能力的測驗，題目內容包含了口語及非口語的情緒訊息，並由一位演員來詮釋這些題目。與PECT 不同的是，本文所發展的TAPPA 藉由真實病人的影像片段作為題目，以增加測驗的生態效度。
二、發展TAPPA 的過程
1. 招募病人並錄影。為具備生態效度，此研究納入本來就有約診、將與醫師進行實際討論且有意願參與的病人。並在病人與醫師會談的過程中，用攝影機從正面錄影。
2. 病人回顧錄影帶。與醫師的會談結束後，病人立即回顧剛才的錄影，並在記得自己曾冒出什麼想法或感受時，暫停影片，將內容告訴研究人員。
3. 建立題庫。具有病人想法或感受的段落會被編輯成大約30 秒的影片，病人口述想法或感受也會被研究助理以文字記錄。
4. 進行pilot study，蒐集/建立選項，並從起初的503 段影片逐漸刪修。
三、TAPPA 內容
最終版的TAPPA 共包含48 段影片（題），每段影片介於18 至33 秒之間；每一題有四個選項，其中一個為正確敘述影片中病人想法或感受的標準答案。每一題以答對與否來計分，因此總分介於0 到48。
TAPPA 的測驗方式有二種，分別為以DVD 播放、紙本作答，以及直接以電腦施測。另外，此測驗的所有題目也被分為四個模組（每個模組12 題），供臨床人員在訓練或測驗上，彈性運用。
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