ECCS正式評估經驗

因為此紀錄可能影響正式收案的施測者間評估結果，故設有防雷線。

評估20份之過程與結果，有以下二個現象：

1. 我認為明確同理時機的定義還是有一些不確定的空間，故評估過程中判斷仍有些微變化。

這可能源自於：(1) 同理時機的展現不僅是透過語言內容，而會搭配非語言（表情、身體姿勢等）或副語言（語調、語速等）來表現。(2) ECCS的同理時機僅能做到明確定義語言內容的部分，至於內容是否對陳述者帶來情緒感受或生活品質之影響，則需要評估者斷定，這部分的原則很難描述得盡善盡美。

我針對評估過程中，有產生些想法的特殊例子與筆記列於下：

（黃色字體為針對辨別同理時機，可能可以補充之處）

	例子	考量與判斷結果
1	T：你覺得這樣會影響你嗎？其實也還好對不對？只是你覺得它（手）為什麼彎彎的？ P：影響很大。 T：影響很大？怎麼說？ P：寫字不能寫。 T：寫字不能寫？ P：對啊，本來寫字用右手，現在不能寫。	病人在治療師提問後才回答，若治療師沒有提及，病人不一定會表述。若為病人主觀需要被同理、且具一定重要性的同理時機，理論上可預期病人會主動說出，並以完整陳述為佳。 病人提及影響程度，符合ECCS「難題/挑戰」之定義。 治療師以開放式問句收集資料，可引導病人進一步說出需要被同理的情緒感受或想法。病人是否完全主動表達，也許並非重點。
2	T：我想問一下目前你覺得有什麼很重要的事情，但是因為生病了而沒辦法做？ P：出門吧，因為如果要出一趟遠門，其實還蠻麻煩的，這個是，對。	病人回答治療師的內容涉及生活品質（出門） 未明確指出生理問題，以及負向影響為何（僅提及感到麻煩，與ECCS舉例存在程度差異），故不符合 病人對事的感受、看法應可為需要被同理的時機，如此處的「麻煩」，值得治療師進一步釐清根本原因或可能帶來之影響
3	T：哦。你平常會做什麼事？譬如說陪小孩啊或者是去運動還沒有生病之前，還是在家裡看電視之類的。 P：現在沒做什麼，也很少在家，都出去外面幫他們做事，退休太久了十幾年了。(1) T：你也想要出去工作。 P：出去動一動啊。 T：想要出去動一動，但是沒有辦法。 P：那時候還有辦法，後來這6、7年就沒有辦法。就肌肉慢慢的萎縮變成這樣子了，沒辦法工作了，沒在家裡啊。(2) T：有一點難過。 P：嗯。	第(2)句符合明確的同理時機 第(1)句的線索為病人的語氣及內容，雖不夠明確，但有辨別出來的價值，若忽略則無後續內容，目前未包含在ECCS中

自己在一個月的評估歷程中，都感到判斷同理時機類別時的不穩定性（但施測者內信度待驗證），故進而想像/猜測三位評估者間，結果之一致性可能也存在蠻大差異（正式評估前測試了4個月左右，施測者間信度都不理想）。

和其他人討論此擔憂後，瞭解到施測者間一致性不佳為工具的問題，身為評估者現階段可能不用擔心太多，把結果評出來即可。

會影響施測者間一致性的因素，包含用什麼方式計算，以及怎麼看。確切來說，前者如果用ATLAS的一致性百分比，則會受到coding範圍的影響；換言之，評估者間的時機（即類別、主要議題）判斷可能一致，但因選取範圍有差異而顯示出不一致。而後者的二種比較方法：僅看施測者間「是否判斷為同理時機」，或「是否判斷為特定類別的同理時機」的一致性，也可能影響結果。

學習研究方法後，面對這種已知評估工具心理計量特性不佳的難題時，應如何面對？是要妥善運用統計方法，讓結果好看一點（但不偏離事實），還是適當地討論、給予解釋即可，這大概是個議題。

2. 在所有被評估出來的同理時機中，大概1/4到1/3符合ECCS同理時機。

換言之，大多數我判斷可同理的時機，尚未包含在ECCS中。然而，這是可以理解的，因ECCS包含了明確性、重要性皆最佳的內容，有助於降低判斷上的不確定性或歧異性。

並且，這些不屬於ECCS的時機內容如何歸類、應以何種準則讓人普遍都能判斷，尚未有定論。如果未來需要擴充同理情境，這是需要克服的部份。