2020年8月19日 星期三

8/18 工作紀錄與問題討論

任務項目:

  1. 重確認論文查詢結果
  2. 補充部落格文章(與謝老師討論的紀錄)
  3. 做逐字稿同理心coding 表格,以和劭彤討論
同理心評估問題討論:
(1) ECCS 中「進展」的定義
ECCS 為一藉由錄影或逐字稿評估醫療人員同理心表現之編碼工具。它將同理時機分為「情緒」、「進展」與「挑戰/困難」三個類別。其中,「進展」於原文之定義為:生理狀況或社會心理層面的正向發展,或近期正向、重要的事件。相對地,「挑戰/困難」之定義為:生理、社會或心理問題所導致生活品質上的負面影響,或近期令人震驚或煩亂的重要事件。
ECCS 工具原文對於分類的定義及舉例不多。在與老師討論後,我們發現若僅依照狹義進行coding,則會產生涵蓋不完整的問題。意即「進展」與「挑戰/困難」,前者定義為正向「發展」,後者定義為負向「影響」並沒有完全涵蓋正向與負向的所有事件。且病人提出的事件/主題需具有一定程度的重要性/完整度才會符合定義而納入coding。那麼,若病人講述的是病情之進步有限呢?(老師的舉例)
我們認為在此情況發生時,醫療人員應該展現同理。但依據ECCS,卻不確定是否屬於「進展」類別。此議題後續會和作者確認。

(2) 群體趨勢 vs 個體差異
產生這個討論的原因,來自於ECCS 作者雖對同理回應方式進行分級,卻特別提醒:不同層次的同理心在規範上的意義並非階層式,意即等級高與低指的是概念上的不同,但不一定好過另一個等級;層次愈高的同理回應可能表達更多同理心,但並無證據說明與醫病關係或結果有關。因此,當老師將這些分級歸納為三大等級,以進一步計算出同理心表現好或差時,我抱有疑慮。
然老師提醒,討論或解釋問題時,要留意彼此說的是群體趨勢還是個體差異。基本上可以說,以個體的角度來看,結果是很難預測的,因為差異太大;而研究是找出群體趨勢,比較能掌握和預測
以同理心表現來看,固然一句話在各人身上產生的效果皆不同,但普遍來說,傳遞出較多/高層次的同理心,應有較高機會讓病人感受到被同理,與正向的醫病關係/結果有正相關。

※ 今日工時:全天 (9:00-18:00) 

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